신 청 서 류

구분	서식번호	서식명	비고
단체	서식 1-1	재제조 및 도시광산분야 유공 포상 신청서(단체)	법인등록번호 및 사업장관리번호는 공정거래위반, 임금체불, 재해율 조회에 활용
	서식 1-2	재제조 및 도시광산분야 유공 포상 공적조서(단체)	-
	서식 1-3	재제조 및 도시광산분야 유공 포상 추천서(단체)	-
	서식 1-4	개인정보수집 및 이용 동의서(단체)	-
개인	서식 2-1	재제조 및 도시광산분야 유공 포상 신청서(개인)	법인등록번호 및 사업장관리번호는 공정거래위반, 임금체불, 재해율 조회에 활용 (임원의 경우 사업장 조회함)-
	서식 2-2	재제조 및 도시광산분야 유공 포상 공적조서(개인)	-
	서식 2-3	재제조 및 도시광산분야 유공 포상 추천서(개인)	-
	서식 2-4	개인정보수집 및 이용 동의서(개인)

제 출 서 류

구분	번호	서류명	비고
공통	1	사업자등록증	개인신청의 경우도 제출
	2	공적기간에 대한 증빙서류	신청서內 작성한 해당분야(재제조 및 도시광산 등)의 공적기간에 대한 증빙을 의미
해당시	1	(상장기업의 경우) 전년도 감사의견서	비상장기업은 해당없음

[서식 1-1]

재제조 및 도시광산분야 유공 포상 신청서(단체)

신청분야		재제조 ( ) / 도시광산 ( ) ※ 신청분야를 체크(√)하여 주시기 바랍니다.
기 관 명
법인등록번호
사업자등록번호
사업장관리번호 (산재보험관리번호)
사업장주소
대표자 성명			(한 자)
대표 주민등록번호		-	(군 번) 군인의경우
국 적
주 소
단체의 수공기간(공적기간)		‘08년 01월 ~ `20년 10월 (12년 10개월) ※ 단체(기관, 기업)가 해당분야(재제조, 도시광산)에서 공을 쌓은 기간을 의미
(단체명의) 과거 2년이내 포상 여부		해당 ( ) / 해당 없음 ( ) ※ 과거 2년 이내 동일공적 수상자는 포상 대상에서 제외
상장 기업여부		해당 ( ) / 해당 없음 ( ) ※ 상장 기업의 경우 최근 회계법인 감사의견서 송부바람
포상 담당자	성명		직위
	연락처		이메일
공적요약(간단명료하게 기입해 주십시오- 50자 내외) ※ 개조식으로 작성요망 ※ 실적 위주로 구체적으로 작성, 수식어는 지양

위 내용이 틀림없음을 확인하며, 재제조 및 도시광산분야 유공 포상 단체 부문에 신청합니다.

2020년   월   일

대표자  :             (직인)

[서식 1-2]

공  적  조  서(단체)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

기관명
사업자 등록번호					법 인 등록번호
대표자 성 명					(한 자)
대 표 자 주민등록 번 호	-				군번 (군인의 경우)
국 적	대한민국
주 소	서울 강남구 역삼동 ○○
직 업			소 속
기업인			0000 기업
직 위			등급 (직급ㆍ계급)				수공기간
-							년 월
공적요지(50자 내외 요약 작성)
추천훈격		미기재		추천순위		미기재
조 사 자
소 속						직 위
직 급						성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2020년 월 일
추 천 관 (인)

국가연구개발사업 참여제재 여부(해당사항 있는 경우 반드시 기재)
제재시작일 (제재예정일 포함)		제재종료일 (제재예정일 포함)		제재사유
과거 포상기록 (훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
년 월 일	내 용		년 월 일		내 용
주 요 학 력 및 경 력 (기관연혁)
년 월 일	이 력		년 월 일		이 력
공 적 사 항 (상세하게 작성)

□ 세부공적내용

※ 세부 공적내용은 3페이지 이내로 작성해주시기 바라며, 필요에 따라 공적내용에 대한 증빙자료를 요청할 수 있고 요청한 증빙자료를 제출하지 않을 시에는 포상 심사에서 제외됨을 알려드립니다.

산업발전 기여 측면 ※ 공적이 재제조 또는 도시광산 산업전반의 경쟁력을 제고하는 데 도움이 된 정도를 기술 - 특허, 기술개발 등 기술적 측면 - 국내외 매출규모 등 경제적 측면 - 일자리 창출 등 사회적 측면 등
공공/공익 기여 측면 ※ 재제조 또는 도시광산산업관련 공공의 발전을 위해 노력한 정도 또는 정부정책에 참여한 정도 기술
경영시스템 ※ 위의 사항 외에 경영시스템관련 노력한 사항 - 품질 및 환경경영체계구축 - 사업장 클린화 - 안전시스템 구축 - 재제조품질인증, 우수재활용제품인증, ISO14001, ISO9001 등 인증 취득 여부 등

[서식 1-3]

※ 추천서는 포상신청 당사자(기관)가 아닌 다른 기관에서 작성해주세요. (공적에 대한 제3자 추천 용도)

재제조 및 도시광산분야 유공 포상 추천서(단체)

신 청 부 문		재제조분야 :	( )
		도시광산분야 :	( )
		※ 신청부문을 체크(√)하여 주시기 바랍니다.
추천 단체 개요	소 속
	소 재 지
	설 립 일 자
	관련업무 요약
추천사유-공적요지(50자 내외) -

2020년도 재제조 및 도시광산분야 유공 포상에 위와 같이 추천합니다.

2020년    월    일

추천인 소속 :

직       위 :

성       명 :          (서명 또는 인)

[서식 1-4]

개인정보 수집ㆍ이용 동의서(단체)

본인은 「개인정보 보호법」제15조제2항 제1,2,3호에 따라 한국생산기술연구원에서 주관하는 “재제조‧도시광산산업 유공 포상” 심사와 관련하여 다음과 같이 개인정보의 수집․이용에 동의합니다.

ㆍ수집항목 : 대표자 및 신청자 이름, 연락처, 이메일, 주민등록번호

ㆍ수집목적 : 재제조‧도시광산산업 유공 포상 시상

ㆍ보유기간 : 시상 종료 후 1년

2020 년    월     일

소    속 :

직    위 :

성    명 :                         (인)

한국생산기술연구원장 귀하

[서식 2-1]

재제조 및 도시광산 유공 포상 신청서(개인)

신청분야	재제조 ( ) / 도시광산 ( ) ※ 신청분야를 체크(√)하여 주시기 바랍니다.
성 명		(한 자)
주민등록번호	-	(군 번) 군인의경우
국 적
주 소
연락처		이메일
전 화
소속 기관명
법인등록번호
사업자등록번호
사업장관리번호 (산재보험관리번호)
사업장주소
개인의 수공기간(공적기간)	‘08년 01월 ~ `20년 10월 (12년 10개월) ※ 개인이 해당분야(재제조 및 도시광산)에서 공을 쌓은 기간을 의미
과거 2년이내 포상 여부	해당 ( ) / 해당 없음 ( ) ※ 과거 2년 이내 동일공적 수상자는 포상 대상에서 제외
소속 기관 상장 기업여부	해당 ( ) / 해당 없음 ( ) ※ 상장 기업의 경우 최근 회계법인 감사의견서 송부바람
공적요약(간단명료하게 기입해 주십시오- 50자 내외) ※ 개조식으로 작성요망 ※ 실적 위주로 구체적으로 작성, 수식어는 지양

위 내용이 틀림없음을 확인하며, 재제조 및 도시광산분야 유공 포상 개인 부문에 신청합니다.

2020년   월   일

신청자  :               (서명 또는 인)

[서식 2-2]

공  적  조  서(개인)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

성 명					(한 자)
주민등록 번 호	-				군번 (군인의 경우)
국 적	대한민국
주 소	서울 강남구 역삼동 ○○
직 업			소 속
기업인			0000 기업
직 위			등급 (직급ㆍ계급)				수공기간
이 사							년 월
공적요지(50자 내외 요약 작성)
추천훈격		미기재		추천순위		미기재
조 사 자
소 속						직 위
직 급						성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2020년 월 일
추 천 관 (인)

국가연구개발사업 참여제재 여부(해당사항 있는 경우 반드시 기재)
제재시작일 (제재예정일 포함)		제재종료일 (제재예정일 포함)		제재사유
과거 포상기록 (훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
년 월 일	내 용		년 월 일		내 용
주 요 학 력 및 경 력
년 월 일	이 력		년 월 일		이 력
공 적 사 항 (상세하게 작성)

□ 세부공적내용

※ 세부 공적내용은 3페이지 이내로 작성해주시기 바라며, 필요에 따라 공적내용에 대한 증빙자료를 요청할 수 있고 요청한 증빙자료를 제출하지 않을 시에는 포상 심사에서 제외됨을 알려드립니다.

전문성 ※ 대상자의 관련분야 전문성 - 공적기간 5년 이상 여부 - 관련분야 업계 지원 실적 - 관련분야 국가연구개발사업 참여 등
산업발전 기여 측면 ※ 공적이 재제조 또는 도시광산산업 전반의 경쟁력을 높이는 데 도움이 된 정도를 기술
공공/공익 기여 측면 ※ 대상자가 재제조산업관련 공공의 발전을 위해 노력한 정도 또는 정부정책에 참여한 정도를 기술

[서식 2-3]※ 추천서는 포상신청 당사자가 아닌 다른 분께서 작성해주세요. (공적에 대한 제3자 추천 용도이며, 동일 소속기관내의 동료직원의 추천도 가능합니다.)

재제조 및 도시광산분야 유공 포상 추천서(개인)

신 청 부 문		재제조분야 :	( )
		도시광산분야 :	( )
		※ 신청부문을 체크(√)하여 주시기 바랍니다.
개인 인적 사항	성 명			생년월일
	소 속			직위
	주 소
	관련업무 요약
추천사유- 공적요지(50자 내외) -

2020년도 재제조 및 도시광산분야 유공 포상에 위와 같이 추천합니다.

2020년    월    일

추천인 소속 :

직       위 :

성       명 :          (서명 또는 인)

[서식 2-4]

개인정보 수집ㆍ이용 동의서(개인)

본인은 「개인정보 보호법」제15조제2항 제1,2,3호에 따라 한국생산기술연구원에서 주관하는 “재제조‧도시광산산업 유공 포상” 심사와 관련하여 다음과 같이 개인정보의 수집․이용에 동의합니다.

ㆍ수집항목 : 신청자 이름, 연락처, 이메일, 주민등록번호

ㆍ수집목적 : 재제조‧도시광산산업 유공 포상 시상

ㆍ보유기간 : 시상 종료 후 1년

2020 년    월     일

소    속 :

직    위 :

성    명 :                         (인)

한국생산기술연구원장 귀하